Qué son las várices?
Las várices o venas varicosas son producto de la insuficiencia venos crónica de los miembros inferiores que por diversos motivos no cumplen con su correcta función circulatoria. El resultado de esto es la acumulación de sangre, el colapso de las venas, inflamación y dilatación de las mismas.
En muchas personas, las venas varicosas no presentan ningún tipo de síntoma asociado volviéndose más un problema estético que de Salud. Sin embargo, existen casos en los que las várices pueden causar dolor, pesadez, molestia, incomodidad o sensibilidad.
Existe predisposición familiar a padecerlas (75% tiene familiares con patología venosa superficial) pero además, se ha relacionado a otros factores como la obesidad, embarazos repetidos, trabajar de pie muchas horas, sedentarismo y la utilización de anticonceptivos orales (estrógenos y progesterona).
Generalmente, las venas varicosas se conocen por aparecer en las piernas, pero también pueden surgir en otras partes del cuerpo como la región anal (Hemorroides), los testículos (varicocele) y el esófago (várices esofágicas).
Tipos de várices
Tipo I: Arañas venosas, telangiectasias y mancha telangiectásica
En esta primera etapa las venas se proyectan a través de la piel con un tono violáceo o en forma de red normalmente roja y de formas estrelladas. Tienen un diámetro de 0,1- 1 mm. En este punto se les conoce como arañitas vasculares, son un problema estético que rara vez causa incomodidad o pesadez en las piernas.
Tip II: Venulectasias
En esta etapa las venas son más visibles. De color violáceo y un diámetro aproximado de 1-2 mm. Quienes padecen de varículas de tipo II pueden experimentar cansancio en las piernas, dolor, calambres y hormigueo.
Tipo III: Várices reticulares
Las venas están más dilatadas y tortuosas. Tienen un color entre azul cianótico y verde azulado y un diámetro de 2-4mm. Los síntomas se van agravando progresivamente, aumenta la hinchazón y ocurren cambios de coloración en la piel.
Tipo IV: Várices relacionadas con la rama safena secundaria o perforante
Se ubican por lo general a nivel de la cara interna de la pierna, tienen un diámetro de entre 3-8mm. Son de color azul y azul verdoso.
Tipo V: Várices safenas (varices troncales o axiales incluyendo los troncos sáfenos principales y las ramas principales de primera generación)
Se destacan por su gran tamaño y visibilidad, tienen un diámetro mayor a 5mm. Son de color azul y azul verdoso. Pueden ser palpables. Las várices de tipo V son más agresivas y peligrosas debido a lo avanzado de los síntomas anteriormente mencionados y la aparición de lesiones inflamatorias y úlceras que pueden llegar a infectarse.
¿Por qué salen las várices?
Las várices son causadas por la insuficiencia venosa, es decir la incapacidad de las venas de las piernas para bombear de regreso la sangre hacia el corazón. Esto produce que la sangre se acumule en las venas y como resultado se dilaten y se vuelvan visibles.
Más concretamente, el problema reside en las válvulas venosas. Éstas son unas estructuras localizadas en el interior de las venas de las piernas, cuya función es bombear la sangre de forma ascendente hacia el corazón.
Cuando estas válvulas venosas empiezan a fallar por cualquier motivo, aparece el reflujo y la sangre se comienza a acumularse en el interior de la vena, pues esta no puede luchar contra la gravedad por sí sola.
Factores de riesgo que predisponen a la aparición :
Estar mucho tiempo de pie
Abusar de esta posición aumenta la presión y dificulta el ascenso de la sangre al corazón. Con el tiempo se va acumulando la sangre y se producen las venas varicosas.
Edad avanzada
A medida que pasan los años, el cuerpo se va degenerando, empieza a fallar la circulación en general, y esto aumenta el riesgo de padecerlas. Además existe una clara relación entre la edad avanzada y el sedentarismo.
Falta de ejercicio
Los músculos de las piernas ayudan a «empujar» la sangre de vuelta al corazón. La falta de actividad en estos músculos provocará que no colaboren lo suficiente en este bombeo de sangre.
Embarazo
La compresión del útero y el feto sobre las venas abdominales durante el embarazo dificultan el retorno venoso de las piernas y aumentan el riesgo de tener varices.
Obesidad
Las personas obesas y con problemas de circulación tienen el doble de riesgo de tener várices. Tanto por un efecto de compresión sobre el retorno venoso de las piernas (similar al embarazo) como por la asociación de la obesidad con el sedentarismo o falta de actividad.
Síntomas de várices
Además del aspecto poco estético, las venas varicosas pueden causar distintos síntomas, dependiendo de la persona y del grado en el que se presenten.
Algunos de los síntomas más comunes son:
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Visualización de la red venosa de las piernas.
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Pesadez y sensación de cansancio en las piernas.
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Dolor de intensidad variable según el grado.
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Calambres durante la noche.
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Sensación de hormigueo.
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Hinchazón en pies y tobillos.
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Cambios de coloración en la piel.
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Venas dilatadas, retorcidas, enrolladas y deterioradas.
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Aparición de úlceras con riesgo de infección.
Diagnóstico de várices
El diagnóstico de venas varicosas puede ser efectuado por el propio paciente. Al colocarse de pie, la persona puede observar la coloración de la piel y la dilatación de las venas. Además, puede determinar si siente algún tipo de hormigueo o incomodidad que orienten a una afectación de las mismas.
El examen físico del paciente es importante, ya que tiene como objetivo examinar los principales troncos venosos para determinar dónde se localizan los puntos de reflujo primarios o más altos.
Con estos datos ya es posible una primera evaluación del problema, lo que se debe confirmar posteriormente con una prueba de Ecografía en modo Doppler.
La prueba Doppler se trata de un examen o tipo de ecografía que permite observar el flujo venoso y sus anomalías, será útil para determinar el grado del caso. Se coloca la sonda sobre la vena en cuestión y comprime en sentido distal para crear un sonido de flujo.
Cuando se coloca la sonda en la zona superomedial del muslo, sobre la vena safena mayor y unos centímetros distal a la unión safeno-femoral, la inversión del flujo sanguíneo durante mas de 0,5 segundos indica incompetencia de la unión safeno-femoral.
Indicaciones de estudio Doppler:
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Cualquier varicosidad de más de 2 mm de diámetro que abarque toda la pantorrilla o el muslo
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Presencia de un grupo en «estallido estelar» de telangiectasias sobre zonas de venas perforantes (parte medial distal de la pantorrilla, parte posterior media de la pantorrilla, parte medial de la rodilla, zona media de la parte medial del muslo)
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Indicios de incompetencia de venas perforantes (conectan los sistemas venosos superficial y profundo)
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Venas varicosas, troncales o safenas
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Signos clínicos de insuficiencia venosa
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Venas sintomáticas de cualquier diámetro
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Antecedentes de trombosis venosa profunda y/o tromboflebitis
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Antecedentes de cirugía venosa o escleroterapia previas con resultados desfavorables o recidiva de las varicosidades
¿Cómo combatir las várices o arañitas?
Es fundamental comenzar con medidas generales vinculadas al cuidado personal que disminuyen la sintomatología por varices y previenen la aparición de nuevas. Algunos ejemplos son:
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Mantener un peso saludable; mejorará tu flujo sanguíneo y aliviará la presión en las venas.
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Evitar estar de pie o sentado durante largos periodos; esto hace que la sangre se detenga mas tiempo dentro de las venas, para evitarlo cuando estes sentado eleva los pies para mejorar el retorno venoso.
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Realizar ejercicio físico de baja intensidad; mantenerse activo, realizar caminatas diarias mejora el retorno venoso.
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Medias de compresión; Las medias de compresión aprietan suavemente la piel de las piernas para que la sangre fluya hacia arriba. Estas prendas Ayudan a disminuir la inflamación, dolor y hormigueo causado por las venas varicosas.
Se aconseja evitar permanecer de pie durante mucho tiempo, especialmente en el caso de personas con antecedentes familiares de várices.
Tratamientos para eliminar los diferentes tipos de várices:
Si a pesar de la prevención, aparecen las moletas y antiestéticas várices siempre puedes recurrir a la cirugía para eliminarlas, sin embargo, no es del todo obligatorio pues, existen métodos confiables para eliminarlas sin el uso de cirugía.
Presoterapia
Se emplea la presión del aire sobre determinados puntos de las piernas para favorecer la circulación de la sangre.
Carboxiterapia
Se utilizan microinyecciones de dióxido de carbono para mejorar el retorno venoso que provoca la aparición de las varices, de ese modo conseguimos dilatar los vasos sanguíneos y reactivar la circulación en las extremidades.
Escleroterapia química
Esta técnica consiste en inyectar sustancias esclerosantes, que tienen un efecto inflamatorio, con el objetivo de que las venas se sellen y las arañas vasculares desaparezcan con el paso del tiempo.
Tratamientos con luz pulsada intensa (IPL)
Efectivo cuando hablamos de un problema leve, grado I. La luz pulsada intensa se calibra dependiendo del paciente, y gracias a unas ráfagas de luz que producen calor en la piel, las varices se cierran y desaparecen con el tiempo. No requiere anestesia ni reposo.
Tratamiento con Láser Vbeam (Nd:Yag/ DYE)
Este tratamiento con láser es capaz de fijar su calor en la hemoglobina de los vasos sanguíneos a través de la piel, eliminando de forma segura y efectiva las lesiones vasculares. Se necesitarán varias sesiones y es adecuado para varices pequeñas.
Microcirugía y endoláser para tratar las várices
En casos avanzados de varices, la cirugía es la alternativa más confiable. El método tradicional consiste en eliminar las venas afectadas seccionándolas y extirpándolas por tracción. No obstante hoy día existen métodos más efectivos y menos agresivos.
Microcirugía
Es un método con el que se eliminan las secciones afectadas de las venas mediante incisiones mínimas. La ventaja es que se utiliza anestesia local, la mejora es casi inmediata y el resultado es estéticamente bueno.
Endolaser vascular
Es un procedimiento con el cual se inserta una cánula o guía que utiliza energía para cauterizar (quemar) y cerrar las várices. Los médicos la utilizan para ayudar a aliviar síntomas tales como dolor, hinchazón e irritación. La ablación es segura, menos invasiva que la cirugía, y prácticamente no deja cicatrices.
¿Cómo tratar las várices durante el embarazo?
Durante el periodo de embarazo las venas del organismo están dilatadas al máximo, demás, con el avance del embarazo se produce una compresión del útero, lo cual disminuye el retorno venoso de las piernas.
Sumando los cambios hormonales y el aumento de peso, da como resultado la aparición de venas varicosas. Para evitar las arañitas durante el embarazo, debes tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
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Consultar con el flebólogo.
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Usar medias de compresión.
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Hacer actividad física enfocada en las piernas.
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Elevar las piernas al descansar.
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No estar de pie mucho tiempo.
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Utilizar calzado cómodo.
Prevención de las várices
Tomar medidas de prevención contra este padecimiento es especialmente importante cuando estas bajo factores de riesgo que puedan causarlo, ya sea edad avanzada, herencia familiar o embarazo.
Acciones claves que pueden ayudarte a prevenir las várices
Haz ejercicio
Realizar ejercicios de forma diaria, enfocados en el tren inferior, te ayudará a fortalecer los músculos de las piernas para impulsar fácilmente la sangre hacia el corazón. Practicar ciclismo, natación, subir y bajar escaleras también te puede ser muy útil si padeces de venas en las piernas.
Evita el Sobrepeso
El sobrepeso puede llegar a empeorar mucho los problemas relacionados con la insuficiencia venosa crónica. Asegúrate de tener una dieta saludable con la que puedas mantener tu peso.
Evita la ropa ajustada
Emplear ropa demasiado apretada, especialmente en la zona de las piernas, puede dificultar la circulación y con el tiempo causar o empeorar problemas de venas varicosas.
Cuida tu Postura
Estar mucho tiempo de pie o, estar mucho tiempo sentado puede entorpecer la circulación. Si tu trabajo te obliga a estar todo el día sentado, asegúrate de hacer caminatas cortas un par de veces para fomentar el correcto flujo sanguíneo. También es aconsejable dormir con las piernas ligeramente elevadas.
En nuestra sección acerca de várices podrás encontrar más información acerca de nuestros tratamientos para combatir las várices o arañitas, y a su vez podrás contar con un asesoramiento personalizado acerca del tema.